4 Сеанс медицинской магии с разоблачением

В обществе существует постоянный запрос на поддержание здоровья индивида. Однако существует расхожее утверждение, что медицина – это не наука, а искусство возможного. Слишком много трудно учитываемых переменных влияют на процесс лечения и, следовательно, его результат.
Повышению качества медицинского обслуживания должно способствовать, по мнению автора, максимально широкое применения доказательной медицины. Медицины, основанной на фактах, на приемах лечения, которые могут быть воспроизведены в отношении максимально широкого круга лиц, неограниченное количество раз.
Основной метод доказательной медицины на современном этапе ее развития – это рандомизированное клиническое исследование. Но и он не свободен от субъективного влияния и злонамеренных искажений. Академические центры заинтересованы в получении грантов, фармацевтические компании заинтересованы в получении прибыли поэтому, и те и другие прибегают к хитрым манипуляциям в целях представить полученный результат как прорыв в лечении того или иного заболевания.
Описывая современное состояние медицинской практики, Талантов отмечает ряд негативных тенденций начиная от откровенного шарлатанства и заканчивая ятрогенией и чрезмерной медикализацией, когда врачи не лечат, а калечат или лечат то, что в лечении не нуждается.
А в основе лежит внутреннее свойство человека верить в то, что ему кажется понятным. Ему нужны простые ответы на сложные вопросы и методы гарантированного решения нерешаемых проблем.
На широком историческом материале, начиная с Галена и Аристотеля, автор показывает, что медицинская сфера всегда находилась под влиянием заблуждений. Сейчас эти заблуждения воспринимается как курьез (удивительно, но теория миазмов, распространенная вплоть до XIX века никак не помогла справиться с эпидемиями опасных инфекционных заболеваний таких как холера и оспа), но когда-то просто не было альтернативы, вследствие недостаточности информации, недостаточного развития научных методов и технологии. Кто-то при этом являл примеры самоотверженности в попытках раздвинуть границы познания, а кто-то упорно придерживался консервативных взглядов, отказываясь признать очевидное. Каждый шаг вперед в медицинской области оплачивался (и до сих пор оплачивается) чьим-то подорванным здоровьем или преждевременной смертью.
В целом рисуется картина, оставляющая не много поводов для оптимизма: проведение рандомизированных клинических исследований – это долго, дорого и без гарантии результата. Следствие этого - заполненность рынка препаратами с неподтвержденным лечебным эффектом, изготовители которых, с помощью агрессивного маркетинга вводят потребителя в заблуждение. А помимо этого, есть еще гомеопатия, БАДы, необыкновенно полезные комплексы витаминов и минералов и сонм целителей, знахарей, ведунов и шаманов.

Нет ничего плохого в вере в неизбежную победа прогресса. Но важно не выдавать желаемое за уже свершившееся. Иначе мы ничему не научились у предыдущих поколений, на миг поверивших, что магнетизм, органотерапия и витамины принесли с собой решение всех проблем. Пока все говорит о том, что биотехнологии, искусственный интеллект и другие модные, обсуждаемые разработка важны, но вряд ли станут «волшебной пулей» - способом легко и безболезненно решить все не поддававшиеся задачи. Каждая инновация помогает двигаться вперед, но мы делаем эти шаги так же, как и сто лет назад, - путем проб и ошибок, иногда в полутьме, нащупывая дорогу с помощью нашего единственного посоха – медицинских исследований. И другого способа двигаться дальше не существует: мы еще очень далеки от полного понимания того, как работает наше тело. И какими бы глубокими ни стали эти знания со временем, мы и тогда вряд ли сможем находить решения лишь на основе рассуждений: слишком сложная система – человек.