Постменопауза начинается с менопаузы и продолжается… Вот по поводу предела, до которого она продолжается, существуют разногласия. Одни считают, что до конца жизни, а другие, что до возраста 65–69 лет, то есть до того момента, когда в яичниках заканчивается замещение функционально активных клеток неактивными клетками соединительной ткани. Но нам такие нюансы не важны. Нам важно знать, что интересного происходит во время постменопаузы.
Самым интересным (с эндокринной точки зрения) является «дворцовый переворот», в результате которого наименее активный эстроген – эстрон отбирает корону у эстрадиола, самодержавно правившего до этих пор, начиная с момента рождения.
То есть в постменопаузе эстрон начинает преобладать среди эстрогенов. Концентрация эстрона в крови превышает концентрацию эстрадиола в 3–4 раза! Прогестерон в постменопаузе не вырабатывается совсем, выработка эстрогенов в яичниках перманентно снижается до тех пор, пока не прекратится совсем. Вся надежда только на жировую ткань, которая осуществляет только заключительный этап синтеза эстрогенов – ароматизацию андрогенов.
Основным поставщиком «полуфабрикатов» в постменопаузе становятся надпочечники, которые в этот период «выдают на переработку» больше андростендиона, чем тестостерона. А при ароматизации андростендиона образуется именно эстрон.
Мало того что в организме имеется выраженный дефицит эстрогенов, так еще и среди того, что есть в распоряжении, большинство составляет самый малоактивный эстроген. Это обстоятельство усиливает дефицит эстрогенов в постменопаузе. Результат не заставляет себя ждать – развивается остеопороз, изменяется топография отложения жировых запасов, изменяется голос, происходят изменения в психоэмоциональной сфере и т. д. Все это, разумеется, значительно снижает качество жизни женщины в постменопаузу.
Что делать?
Выход один – восполнять недостаток гормонов путем приема гормональных лекарственных препаратов. Это оправданный и полезный прием гормонов, поскольку он направлен на возмещение их физиологического недостатка.