Так больше продолжаться не может… или Руководство по выбору реабилитационного центра для зависимого человека

Немотивированные пациенты и интервенция

Современные реалии наркомании таковы, что среднестатистический пациент никакого желания изменить свою жизнь не имеет, за редким исключением. Почему?

Причина в том, что возраст среднестатистического наркомана резко упал с появлением на рынке синтетических наркотиков. Возраст лиц, страдающих солевой зависимостью, находится в промежутке от 16 до 25 лет. Ко всему прочему срок их жизни резко сократился. Если раньше наркоман вполне себе жил по 10–15, а то и больше лет в зависимости, при этом сохраняя логическое мышление, то сейчас это не так. Современные наркотики быстро убивают. Срок жизни такого наркомана – от 6 до 18 месяцев (в среднем). Накладываем на это вероятный возраст и получаем гремучую смесь.

А что такое ранний возраст? Это отсутствие жизненного опыта, который позволяет оценить ситуацию. С учетом того, что JWH (синтетический наркотик) и его производное разрушают человека на новом уровне, на уровне биологическом, то через какое-то время адекватности там никакой не остается. При такой ситуации наркоман просто не успевает прийти к осознанию последствий от употребления. Поэтому тот факт, что этих ребят помещают в коммерческие организации, где у них появляется какой-то шанс остановиться и послушать правильные вещи, вполне верный.

Сюда и относим все другие формы зависимости, включая алкоголизм, где человек по каким-то причинам не может осознать наличие последствий.

Таким образом, первое отличие реабилитации от сообщества АА (АН), которое я подчеркиваю, – возможность работать с теми, кто не готов.

Бывают ли ситуации, когда стоит подождать и дать человеку самому прийти к последствиям? Бывают. Причем такие ситуации всегда более эффективны с точки зрения выздоровления. Но коммерческие организации хотят зарабатывать, и война за клиентов там довольно жесткая, поэтому никто вам об этом не скажет. Этот процесс должен контролировать адекватный специалист, который понимает, что делает, т. к. современные наркотики выдают высокий процент смертности, тут нужно быть очень аккуратным. Каждый случай индивидуален, и произвести верную оценку может только тот, кто заинтересован в первую очередь в том, чтобы пациент выздоровел, а не принес прибыль. Также он должен обладать необходимым опытом.

Известно множество случаев, когда ранняя отправка пациента в центр давала отрицательный результат, т. е. человека отправляли до того момента, когда он обрел готовность, и это лишь уменьшало его шансы изменить жизнь.

Такие случаи в основном касаются так называемых срывников. Это ребята, которые уже проходили курс реабилитации. И повторные отправки без готовности от них изменить свою жизнь, скорее всего, будут менее эффективны, а то и вредны.

Я полагаю, что первый раз отправлять зависимого в центр можно при любой позиции. Но если не сработало с первого раза (человек не осознал последствия, и терапия не дала желаемого эффекта), в дальнейшем нужно работать в условиях города как минимум до момента, пока он не изменит мнение. Необходимо довести человека до состояния: «Я больше так не могу. Я не знаю, что делать. Я согласен на все что угодно, чтобы это закончилось». Такая позиция описывается в 12 шагах, в первом из них. Далее стоит смотреть по ситуации, вероятно, такой человек сможет выздоравливать и без центра.

Как вызвать эту позицию? Существуют общие представления, и они основаны на том, чтобы столкнуть зависимого человека с последствиями. Они должны вызвать в нем такой уровень дискомфорта, при котором он переоценит то, что делает.

В процессе болезни зависимый человек раз за разом уменьшает уровень ответственности. Он выполняет все меньше и меньше функций. Со временем не выполняет ничего. Что делает семья? Когда он бросает одну свою обязанность, за него кто-то начинает выполнять ее. Бросает вторую – опять подхватывают и т. д. В итоге человек не делает абсолютно ничего, перестает выполнять функции сына, отца, мужа, жены, матери и т. д., при этом продолжая получать то, что не заслужил. Ну, к примеру, зависимый перестает работать или учиться, перестает быть членом семьи, закрываясь от нее, но все так же имеет доступ к вкусной еде, теплой кровати, чистой одежде.

Если бы семья не делала за зависимого то, что делать должен он, последствиями были бы такие вещи, которые не позволили бы ему ощущать себя комфортно. Отсюда частая рекомендация от некомпетентных сотрудников – выгоните его из дома.

Существует терапия так называемой жесткой любви. Но реально это выглядит не таким ударом в лоб. Человека сталкивают с последствиями, но делают это так, чтобы у него не запустилась ненависть к семье, иначе она не позволит ему встать на новый путь.

Приведу общий пример того, какая позиция должна лежать в основе такого подхода: «Мы тебя очень любим и понимаем, что, выполняя за тебя какие-то функции, не даем тебе возможности осознать картину в целом. И таким образом мы, сами того не желая, толкаем тебя к смерти. Мы хотим для тебя только хорошего, поэтому приняли решение дать тебе возможность увидеть, что ты сделал со своей жизнью. Надеемся, что после этого ты осознаешь свои действия и захочешь себя изменить. В этот момент мы тебе поможем и будем поддержкой. Но на данный момент хотим, чтобы ты ощутил свою истинную ценность через самостоятельность и самообеспечение».

После этого наркомана или алкоголика выдворяют из семьи. Оговариваются условия, при которых он может вернуться, компромиссы не рассматриваются. Делать это довольно трудно для родственников, поэтому существуют специалисты, которые способны помочь с этим. Я дал общую картину, на деле она несколько сложнее, но направление вот такое.